본문 바로가기

당뇨병의 관리와 영양제17

혈당강하제-메글리티나이드 #1. 혈당강하제 Meglitinides(메글리티나이드, 비설폰요소제) Meglitinide에는 Repaglinide(노보넘), Nateglinide(파스틱), Mitiglinide(글루패스트)등이 국내에서 시판되고 있다. 이 약제들은 carbamoylmethyl benzoic acid (CMBA) 유도체로서 구조적으로 설폰요소제 유도체와 구분되지만, 설폰요소제인 glibenclamide의 비설폰요소 부분(nonsulfonylurea moiety)과 구조적으로 유사한 부분이 있다. 식후 인슐린분비 작용은 설폰요소제와 같은 방식으로 SUR-1수용체와 결합하여 K + 통로를 차단하므로서 인슐린 분비를 촉진한다. 비설폰요소제는 설폰요소제에 비해서 혈당강하작용이 신속하고, 작용지속시간이 짧다. 따라서 식후고혈당.. 2021. 8. 19.
혈당강하제_Sulfonylureas(설폰요소제) #1. 혈당강하제_Sulfonylureas(설폰요소제) 설폰요소제는 개발 시기에 따라 제1세대와 제2세대로 나누는데, 국내에는 2세대인 glimepride(아마릴), gliclazide(디아미크롱), glipizide(다이그린), glibenclamide(다오닐)등이 시판되고 있다. 설폰요소제는 인슐린 분비를 증가시키는 기전으로 베타세포의 세포막 외측에 있는 sulfonylurea receptor(SUR, 설폰요소 수용체)와 결합하여 작용을 나타낸다. SUR(설폰요소 수용체_)에는 두 종류(140 및 65 kD)가 있으며, ATP민감성 K+통로(ATP-sensitive K+ channel, KATP)에 밀접하게 위치하고 있다. 아래 그림과 같이 설폰요소제가 SUR수용체에 결합하면, ATP-sensitiv.. 2021. 8. 19.
혈당강하제_SGLT-2 저해제 #1. SGLT-2 (Sodium-Glucose Linked Transporter-2) 신장은 체액의 양과 조성을 조절하여 체내 항상성 유지 기능을 하며, 포도당 재흡수를 통해 포도당의 항상성을 유지하는 역할을 수행한다. 신장은 하루에 약 180g의 포도당을 여과시킨 후 모두 재흡수하여 정상 상태에서는 소변으로 당이 배설되지 않는다. 이러한 포도당 재흡수는 나트륨-포도당 공동 수용체(sodium-glucose co-transporter, SGLT)를 통해 이루어진다. SGLT는 SGLT-1과 SGLT-2의 두가지 형태가 있는데, SGLT-1은 소장과 신장등에서 분포되지만, 주로 소장에 분포되어 있고, 소장에서 당(glucose나 galactose)을 능동수송하는 역할을 한다. SGLT-2는 주로 신장의 .. 2021. 8. 18.
혈당강하제_DPP-4억제제 #1. 인크레틴(Incretin) 음식 섭취에 대한 반응으로 장 점막에서 생성되는 특정 인자가 췌장에서 내분비 물질의 방출을 자극하여 혈당 수치를 낮출 수 있다는 개념은 1900년대 초부터 알려졌다. 이러한 혈당을 낮추는 장유래 인자를 인크레틴(Incretin) 이라는 용어를 사용하였다. 장과 췌장의 내분비계 사이의 이러한 반응은 경구 포도당 투여시 같은 양의 정맥투여시보다 혈장 인슐린 수치를 훨씬 더 많이 증가시킨다는 것이 확인되었다. 이러한 현상을 인크레틴 효과라고 하며, 포도당 경구투여 후 분비되는 총인슐린의 약 50~70%를 차지하는 것으로 추정된다. 인크레틴은 포도당 의존적 인슐린 분비를 증가시키는 호르몬으로 "INtestine seCRETion INsulin"의 합성어이다 #2. GLP-1과 .. 2021. 8. 18.
당뇨병 치료 알고리듬 2021년 당뇨병 진료지침 제7판기준 당뇨치료 알고리즘을 알기 쉽게 요약하였다 1. 2형 당뇨병을 처음 진단 후 치료를 시작하는 경우의 치료(알고리듬 1) 1-1. 진단 즉시 생활습관교정을 교육하고 모니터링한다. 1-2. 당화혈색소 목표는 6.5% 미만이며, 생활습관교정으로도 목표에 도달하지 못한 경우 즉시 혈당강하제를 시작한다. 목표수준과 현재 당화혈색소 차이가 1.5%를 초과하거나 당화혈색소 7.5% 초과시 조기 병용요법을 위해 알고리듬 2를 참조함. 증상을 동반한 심각한 고혈당이 있으면 주사제 사용을 위해 알고리듬 3 참조. 심부전, 죽상경화심 혈관질환, 만성신장질환 동반시 있으면 알고리듬 4 참조. 1-3. 약물치료는 경구혈당강하제 단독요법으로 시작하는 것이 일반적이며, 메트포민을 우선 선택하고,.. 2021. 8. 18.
당뇨병 예방과 생활습관교정 당뇨병 예방과 생활습관 교정 및 그 결과 생활습관 교정 방법 위에 제시한 연구에서 시행한 생활습관 교정방법을 살펴본다. 1) The Da Qing IGT and Diabetes Study(1997) 운동강도 시간(분) 운동 약 30 천천히 걷기, 버스로 이동, 쇼핑, 집안일 중 20 빠르게 걷기 또는 계단내려가기, 자전거타기, 사교댄스(천천히), 빨래하기 강 10 천천히 뛰기, 계단오르기, 디스크댄스(노인의 경우), 배구 또는 탁구 하기 매우 강 5 줄넘기, 농구, 수영 XIAO-REN PAN등이 내당능장애(IGT) 상태에 있는 사람 577명을 대상(최종적으로 530명)으로 당뇨병으로 이행에 대한 생활습관 교정의 효과에 대한 연구에서, 식사조절군, 운동수행군, 식사와 운동병행군 및 대조군을 대상으로 시험.. 2021. 8. 17.

티스토리툴바