당뇨병 치료제의 주의사항 및 금기사항

당뇨병 치료제의 주의사항 및 금기사항

#1. 설폰요소제(Sulfonylureas) 

대표적인 제품	glimepride(아마릴), gliclazide(디아미크롱), glipizide(다이그린), glibenclamide(다오닐)
작용기전	베타세포에서 인슐린 분비증가
복용방법	식전 복용
체중증가	있음
저혈당 (단독사용시)	있음
HbA1c감소 (단독사용시)	1.0-2.0%
부작용	저혈당, 관절통, 미각장애, 탈모
주의사항	신기능 장애 환자
금기사항	중증 간기능장애 또는 중증 신기능장애 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부 설포닐우레아계, 설폰아미드계 약물에 대해 과민반응의 병력이 있는 환자 중증 감염증, 수술 전후, 중증 외상이 있는 환자
참고사항

 

#2. 바이구아나이드제(Biguanide)

대표적인 제품	Metformin(다이아벡스정, 다이아벡스 엑스알서방정)
작용기전	간에서 당신생 감소, 말초인슐린 감수성 개선
복용방법	식사와 함께
체중증가	없음
저혈당 (단독사용시)	없음
HbA1c감소 (단독사용시)	1.0-1.5%
부작용	소화기장애(오심, 구토, 식욕감퇴, 설사), 유산산증, 비타민B12결핍
주의사항	신기능이 감소한 경우
금기사항	중등도및 중증의 신장애환자, 탈수, 심각한 감염, 간기능장애 임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성
참고사항	48시간이내 중등도 이상의 수술이나 요오드조영제 사용 검사시 복용 중지

 

#3. α-glucosidase 억제제(AGI)

대표적인 제품	acarbose(글루코바이), voglibose(베이슨)
작용기전	상부 위장관에서 다당류 흡수를 억제, 식후 고혈당개선
복용방법	식전 복용
체중증가	없음
저혈당 (단독사용시)	없음
HbA1c감소 (단독사용시)	0.5-1.0%
부작용	복부팽만감, 방귀 증가, 묽은변, 때에 따라 배변횟수 증가, 설사, 복통, 변비, 구역, 구토, 식욕부진, 식욕증가, 소화불량
주의사항	소화 및 흡수 장애를 수반한 만성 장질환 환자 다른 혈당강하제와 병용투여시 저혈당을 유발할 수 있다.
금기사항	중등도및 중증의 신장애환자, 심각한 감염, 간기능장애 임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성(acarbose)
참고사항	콜레스티라민, 활성탄 등의 장관 흡착제 및 탄수화물 소화효소를 포함한 소화효소제제(디아스타제 등)는 이 약의 작용에 영향을 미칠 수 있으므로 이 약과 병용해서는 안된다(acarbose)

 

#4. 메글리티나이드(meglitinide)

대표적인 제품	Repaglinide(노보넘), Nateglinide(파스틱), Mitiglinide(글루패스트)
작용기전	인슐린 분비 증가 식후 고혈당 개선
복용방법	식전 복용
체중증가	있음
저혈당 (단독사용시)	있음
HbA1c감소 (단독사용시)	0.5-1.5%
부작용	상기도감염, 부비강염, 변비
주의사항
금기사항	중증 간기능장애 중증신장애(Nateglinide, 파스틱) gemfibrozil과 병용금기(Repaglinide,노보넘) 임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성
참고사항	음식에 대한 인슐린 분비자극반응은 이 약 복용 후 30분 내에 일어나므로, 보통 식전 15분~30분내에 복용하는 것이 좋다.

 

#5. DPP-4 저해제

대표적인 제품	sitagliptin(자누비아), vildagliptin(가브스), linagliptin(트라젠타), saxagliptin(온글라이자), alogliptin(네시나), anagliptin(가드렛), gemigliptin(제미글로), teneligliptin(테넬리아), evogliptin(슈가논)
작용기전	인크레틴 분해 억제 포도당의존 인슐린 분비 식후 글루카곤 분비억제 식후 고혈당 개선
복용방법	식사와 관계없이 복용
체중증가	없음
저혈당 (단독사용시)	없음
HbA1c감소 (단독사용시)	0.5-1.0%
부작용	비인두염, 상기도감염, 위장장애
주의사항	신장애, 일부 약제는 장기 사용시 심혈관계 안전성 미확보 췌장염
금기사항
참고사항

 

#6. SGLT-2 저해제

대표적인 제품	dapagliflozin(포시가), ipragliflozin(슈글렛), empagliflozine(자디앙)
작용기전	신장에서 당재흡수 억제하여 소변으로 당배출
복용방법	식사와 관계없이 복용, 슈글렛(아침식전 또는 후)
체중증가	감소
저혈당 (단독사용시)	없음
HbA1c감소 (단독사용시)	0.5-1.0%
부작용	비뇨기계감염, 요로감염, 탈수
주의사항	고령, 심부전환자, 저혈압, 이뇨제 사용시 주의
금기사항	중등도이상의 신장애(투석)
참고사항	요로 및 생식기 감염의 위험이 증가 소변량 및 소변 횟수가 증가